La alopecia cicatricial (cicatricial, inflamatoria, permanente) se refiere a un grupo de desórdenes raros que destruyen el folículo piloso y lo reemplazan con tejido cicatricial, causando la pérdida permanente del cabello.

Ocurre en todo el mundo tanto a hombres como a mujeres sanos de todas las edades, siendo los hombres quienes más lo padecen.

Hay muchos trastornos alopécicos que se clasifican como alopecia cicatricial que difieren tanto en su aspecto clínico como en sus cambios histológicos.

Veamos las diversas clasificaciones:

  1. a) Liquen Planopilaris (LPP)
  • Pérdida de cabello irregular o difuso
  • En áreas de enfermedad activa hay enrojecimiento y escamas alrededor de los pelos restantes
  • Linfocito mediado
  1. b) Alopecia Fibrosante Frontal (FFA)
  • Área de pérdida de cabello similar a una banda a lo largo de la línea frontal del cabello y por encima de las orejas
  • Pérdida de cejas
  • Linfocito mediado
  1. c) Alopecia Cicatricial Central Centrífuga (CCCA)
  • Principalmente visto en mujeres de ascendencia africana
  • La pérdida de cabello comienza en la corona
  • Linfocito mediado
  1. d) Foliculitis Decalvans
  • Pérdida de cabello irregular
  • En las áreas de enfermedad activa hay enrojecimiento, formación de costras y pústulas alrededor de los pelos restantes.
  • Neutrófilo mediado
  1. e) Discoide Lupus Erythematosus
  • Parches circulares de pérdida de cabello
  • En el centro del parche puede haber enrojecimiento o áreas de pigmentación aumentada o disminuida
  • Linfocito mediado
  1. f) Disección de la celulitis
  • Áreas irregulares de pérdida de cabello con bultos o senos nasales blandos y en forma de bulbo que pueden drenar pus
  • Mixto – linfocito o neutrófilo mediado

Y otros.

Sin embargo, es común a todos la destrucción del folículo piloso y de la glándula sebácea y su centro de crecimiento folicular, el área principal de la protuberancia, entre otros.

El desencadenante exacto de la inflamación es poco conocido, pero se cree que es iniciado por agentes infecciosos, proteínas del folículo piloso o productos del metabolismo del folículo piloso.

El tratamiento para la alopecia cicatricial está destinado a reducir o alterar la inflamación y, a su vez, a evitar la destrucción del folículo capilar y la glándula sebácea.

Básicamente, los objetivos de la terapia son: reducir la inflamación, reducir los agentes infecciosos foliculares y controlar la respuesta del huésped.

Los objetivos clínicos de la terapia son: reducir la incomodidad del cuero cabelludo, como picazón, dolor y ardor; mejorar la salud del cuero cabelludo; detener la caída del cabello; mejorar el crecimiento del cabello.

La terapia básica incluye cuidado y limpieza del cuero cabelludo, evaluación médica para trastornos concomitantes como tiroides, diabetes, enfermedades autoinmunes y deficiencias nutricionales, especialmente bajo hierro, calcio y vitamina D.

Las terapias activas específicas se dividen en: antibióticos; esteroides tópicamente, intralesional y orales; agentes antiinflamatorios tales como esteroides, antioxidantes naturales, retinoides, antipalúdicos, antihistamínicos; agentes metabólicos para controlar el metabolismo local de los lípidos; agentes moduladores inmunológicos tales como cyclospo.