Category: Uncategorized

13
Nov

Clasificación y tratamientos para la alopecia cicatricial

La alopecia cicatricial (cicatricial, inflamatoria, permanente) se refiere a un grupo de desórdenes raros que destruyen el folículo piloso y lo reemplazan con tejido cicatricial, causando la pérdida permanente del cabello.

Ocurre en todo el mundo tanto a hombres como a mujeres sanos de todas las edades, siendo los hombres quienes más lo padecen.

Hay muchos trastornos alopécicos que se clasifican como alopecia cicatricial que difieren tanto en su aspecto clínico como en sus cambios histológicos.

Veamos las diversas clasificaciones:

  1. a) Liquen Planopilaris (LPP)
  • Pérdida de cabello irregular o difuso
  • En áreas de enfermedad activa hay enrojecimiento y escamas alrededor de los pelos restantes
  • Linfocito mediado
  1. b) Alopecia Fibrosante Frontal (FFA)
  • Área de pérdida de cabello similar a una banda a lo largo de la línea frontal del cabello y por encima de las orejas
  • Pérdida de cejas
  • Linfocito mediado
  1. c) Alopecia Cicatricial Central Centrífuga (CCCA)
  • Principalmente visto en mujeres de ascendencia africana
  • La pérdida de cabello comienza en la corona
  • Linfocito mediado
  1. d) Foliculitis Decalvans
  • Pérdida de cabello irregular
  • En las áreas de enfermedad activa hay enrojecimiento, formación de costras y pústulas alrededor de los pelos restantes.
  • Neutrófilo mediado
  1. e) Discoide Lupus Erythematosus
  • Parches circulares de pérdida de cabello
  • En el centro del parche puede haber enrojecimiento o áreas de pigmentación aumentada o disminuida
  • Linfocito mediado
  1. f) Disección de la celulitis
  • Áreas irregulares de pérdida de cabello con bultos o senos nasales blandos y en forma de bulbo que pueden drenar pus
  • Mixto – linfocito o neutrófilo mediado

Y otros.

Sin embargo, es común a todos la destrucción del folículo piloso y de la glándula sebácea y su centro de crecimiento folicular, el área principal de la protuberancia, entre otros.

El desencadenante exacto de la inflamación es poco conocido, pero se cree que es iniciado por agentes infecciosos, proteínas del folículo piloso o productos del metabolismo del folículo piloso.

El tratamiento para la alopecia cicatricial está destinado a reducir o alterar la inflamación y, a su vez, a evitar la destrucción del folículo capilar y la glándula sebácea.

Básicamente, los objetivos de la terapia son: reducir la inflamación, reducir los agentes infecciosos foliculares y controlar la respuesta del huésped.

Los objetivos clínicos de la terapia son: reducir la incomodidad del cuero cabelludo, como picazón, dolor y ardor; mejorar la salud del cuero cabelludo; detener la caída del cabello; mejorar el crecimiento del cabello.

La terapia básica incluye cuidado y limpieza del cuero cabelludo, evaluación médica para trastornos concomitantes como tiroides, diabetes, enfermedades autoinmunes y deficiencias nutricionales, especialmente bajo hierro, calcio y vitamina D.

Las terapias activas específicas se dividen en: antibióticos; esteroides tópicamente, intralesional y orales; agentes antiinflamatorios tales como esteroides, antioxidantes naturales, retinoides, antipalúdicos, antihistamínicos; agentes metabólicos para controlar el metabolismo local de los lípidos; agentes moduladores inmunológicos tales como cyclospo.

27
Oct

Lo que los huéspedes de la casa realmente notan cuando visitan

No se trata de si tus zócalos están limpios o si las flores frescas adornan cada superficie de la mesa.

Hay realmente sólo una breve lista de cosas que realmente hacen una diferencia para tus invitados, así que si los consideras, podrás garantizar una buena impresión a tus visitas cada vez que lleguen a tu hogar.

a) Comodidades básicas

Si tienes papel higiénico en el baño, champú en la ducha y toallas frescas para que ellos las puedan usar es más que importante para una buena estancia.

No tiene que ser papel higiénico de 4 capas, champú orgánico o toallas de algodón egipcio: sólo necesitan estar presentes.

b) Olores y pelo de mascotas

Si tienes perro en casa, hay que cuidar el tema de los olores.

Cuando no se tiene un buen cuidado, es un olor totalmente penetrante e inmediatamente te delata de que tienes y huele a perro.

Del mismo modo, si tus muebles están cubiertos de pelo de gato, tus amigos no van a querer sentarse y sentirse cómodos. Por lo menos, enciende una vela antes de que tus invitados lleguen.

Por otro lado, el darle un mantenimiento de limpieza constante a tus muebles, principalmente a los sofás, sofá cama, sillas y demás lugares para hacer desaparecer la evidencia, este gesto será muy apreciado por tus invitados.

c) Mala iluminación

Si la lámpara de pie está brillando justo en tus ojos mientras charlas en el sofá, o no hay lámpara de cabecera para leer en la cama, tu huésped lo sabrá.

Sabemos muy bien que no es recomendable andar entre penumbras ni tampoco es agradable sentir el resplandor de un foco cuando estas en plena charla.

Vaya, no es lo mejor ni para tu huéspedes ni para ti, así que el buscar una buena iluminación general es lo mejor para todos.

d) Intimidad

Aún cuando tengas un espacio pequeño y exista mucha confianza entre tus invitados y la familia, no hay como el mantener la intimidad bajo control.

Asegúrate de que el baño de invitados tenga su propia cortina de baño así como cortinas o una película en la ventana.

También será bueno hacer todo lo posible para darles un poco de espacio mientras se están cambiando o descansando.

e) Otras cosas extrañas

Nadie mejor que nosotros conocemos aquellos detalles que están pendientes por arreglarse en nuestro hogar como por ejemplo una silla en mal estado, un tercer escalón que requiere reparación, una perilla de la puerta del dormitorio que se cae todo el tiempo.

Esto no significa que debas mortificarte o tengas que hacer reparaciones que por el momento no puedas realizar.

La idea aquí es avisarles previamente ante cualquier desperfecto o el que se tenga cuidado con tal o cual cosa para evitar accidentes o malos entendidos.

A veces llega a pasar que algo que ya estaba roto o en mal estado previamente ante su manejo piensan que ellos lo averiaron lo que los hace pasar un momento bochornoso.

Si fueras tu el visitante ¿Qué otras cosas realmente te molestarían cuando visitas casas de otras personas? ¿O qué más deberían estar en esta lista?

19
Oct

Buenas técnicas

Hace dos semanas tuve el privilegio de aprender a tomar y a leer un electrocardiograma en mis clases de fisiología.

El docente nos enseño desde saludar al paciente, decirle la maniobra que vamos a realizar, pedirle que se descubra de la cintura para arriba, al igual que retire todas las cosas de metal que lleve consigo como llaves, monedas, cinturón etc. Por ultimo pedirle que se recueste en la camilla; posteriormente nos enseño a colocar los electrodos (cuponcitos) en el tórax, son 6 electrodos, cada electrodo esta marcado (V1, V2, V3, V4, V5 y V6) dicha marcación es importante porque de ello depende la colocación de cada uno; V1 se coloca en el cuarto espacio intercostal, línea paraesternal derecha, V2 de igual forma en el cuarto espacio intercostal pero línea paraesternal izquierda, V3 va entre V2 y V4, V4 se coloca en el quinto espacio intercostal línea medio clavicular izquierda, V5 va en el mismo nivel que V4 pero en la línea axilar anterior izquierda y por ultimo V6 se coloca igual en el quinto espacio intercostal pero en la línea medio axilar izquierda, por otro lado también se deben colocar las 4 derivaciones en las extremidades, las cuales también están marcadas como brazo derecho, brazo izquierdo, pierna derecha,  y pierna izquierda.

Es muy importante que el paciente se mantenga quieto, que no se mueva ya que puede sesgar la toma del EKG y por ende los resultados, otra cosa que condicionaría a interferencias es el uso de metales como ya lo había mencionado e igualmente la mala colación de los electrodos, por eso hay que aprender como a contar los espacios de manera anatómica para evitar errores. Al final se imprime el electrocardiograma para su posterior lectura. Al termino de mi clase me sentí muy bien porque aprendí a hacer una buena toma, pude practicarlo y me salió muy bien.

El día de ayer que estuve en la clínica, llego a consulta una paciente con un posible diagnostico de arritmia, nos enseñó su electro que le habían realizado, pero oh sorpresa! El electro estaba mal tomado, tenía mucha interferencia y obviamente era imposible de leer, así que no pudimos dar un diagnostico final; la paciente nos comentó que el doctor que le había realizado la toma se veía muy joven, probablemente era un estudiante de medicina que apenas empezaba a practicar y que incluso se veía un poco nervioso; La doctora mencionó que solo practicando se aprende y decidió mandarle otra solicitud para que le pudieran realizar otro EKG.

Desde mi punto de vista es muy importante que los médicos docentes, les enseñen a los estudiantes una buena técnica para la toma del electrocardiograma, ya que muchas veces creen que nosotros como estudiantes ya lo sabemos todo y omiten ciertos pasos o ciertas técnicas y como resultado hay una mala toma, lo que lleva en el mejor de los casos, a una perdida de tiempo de los pacientes o en el peor de los casos a no hacer un diagnostico oportuno a tiempo.

27
Sep

Investigación

Mi trayectoria como investigador médico me ha llevado por muchos lugares en muchos países que jamás habría visitado de no haber sido por las ambiciones profundas que ofrece el ejercicio de la investigación médica, una labor que es absolutamente necesaria para el desarrollo de la humanidad en todos los sentidos.

Comencé trabajando en un instituto de investigación en la Ciudad de México donde  conduje varias investigaciones relacionadas con enfermedades respiratorias y con el consumo de mala calidad de aire. Durante esos años encontré que muchas de las condiciones adversas en el aspecto físico como envejecimiento prematuro; problemas dentales; osteoporosis; y especialmente alopecia femenina; son productos adyacentes a la calidad del aire que se respira. Esto se debe a que en los lugares contaminados se respiran grados importantes de aluminio lo que causa como consecuencia todo lo que he mencionado además de otras condiciones mucho mas severas como la leucemia.

Después, trabajé en un laboratorio en Monterrey dedicado a la producción productos ricos en  vitamina c donde se utilizaba mucho extracto de cítrico para la fabricación de estos productos. Aquí descubrí lo importante que es el consumo de vitamina c para aguantar temas climáticos como lo es la temperatura muy alta en el medio ambiente, ya que la vitamina c no solo estimula al sistema inmunológico sino que también hidrata al cuerpo humano  algo esencial para cualquier organismo expuesto a temperaturas tan altas como las que se producen en Monterrey y en todo el norte del país.

Después de varios años tan agradables como fueron los que tuve en la sultana del norte, me trasladé a Finlandia donde trabaje en un instituto de investigación de mecánica- genética, un estudio no muy conocido y que no se le ha prestado mucha atención debido a que según muchas escuelas de pensamiento los resultados e hipótesis de dicho estudio pueden causar o revivir viejas olas de racismo, algo con lo que por supuesto estoy en desacuerdo. En estos estudios del mecanismo genético tanto humano como animal están fuertemente influenciadas por las características del medio ambiente en el que se desarrollan por algún periodo  de tiempo considerable en términos geológicos, características que son transmitidas a través de la cadena genética a las generaciones siguientes.

Subsecuentemente, me traslade a unos laboratorios en Bucarest – capital rumana – donde estudie los efectos que tiene el magnetismo de la luna en el comportamiento humano, particularmente en el sector reproductivo. Aquí encontré resultados muy interesantes. Encontré que los lugares donde existe más cultura folclórica, existe también un mayor índice de reproducción, íntimamente relacionada con los efectos magnéticos lunares algo que ha tenido también resultados contraproducentes ya que la reproducción mayor es producto de un fuerte apetito sexual – estimulado por el magnetismo de la luna- lo que también facilita la propagación de enfermedades de transmisión sexual  como lo es la sífilis; el papiloma humano;  y sobretodo el VIH.

Esta ha sido una carrera muy interesante.

18
Sep

Enamórate para salir de la depresión

Yo sé que si estás deprimido por tu situación económica, laboral o emocional, lo que menos quieres es buscar a una persona que te guste y arriesgarte a que te bateen y te regresen a tu depresión. Pero déjame contarte mi historia y sabrás que no importa si te rechazan una o mil veces, estar enamorado o, por lo menos, tener esa sensación será una mano amiga que podría sacarte de la oscuridad en la que te encuentras.

Mi empleo no me llenaba, el dinero se me escurría de las manos como agua y las ganas de salir con los amigos habían desaparecido, es como si quisiera estar dormido todo el día y no despertar más que para comer o ir al baño, lo necesario para sobrevivir. Así pasaron algunas semanas, no encontraba cómo salir del bache, hasta que un día yo mismo me harté de mi actitud, eso no era vida.

Una mañana me di un baño, me quedé remojando para que las malas vibras se fueran por la coladera junto con el agua, después de rasurarme me enfundé en uno de mis mejores jeans, me puse mi playera favorita, unos lentes de sol que creía me quedaban espectacular y mi siempre fieles tenis concha. Así partí con rumbo al centro de la Ciudad de México, para que mi piel volviera a sentir el calor del sol. Después de pasar entre cientos de personas, de caminar pocos kilómetros entre aquellos edificios viejos, la encontré a ella.

Tenía el cabello largo y ondulado, tan negro como mi alma hasta hace apenas unas horas; era delgada, de largas piernas y ajustados pantalones rojos que se movían al ritmo de sus caderas, contoneándose de un lado a otro como si de fondo estuviera la sinfonía más hermosa del mundo. Tuve que levantar la mirada para no parecer un pervertido y fue ahí cuando quedé hipnotizado por sus ojos, eran cafés claro, muy cerca de ser miel, ahí supe que había quedado atrapado en las redes de un poema, como diría la canción.

¿Me acerco o no me acerco? He ahí el dilema. La vergüenza y ser alguien que se convirtió en una persona antisocial, me impedían hacerme del valor suficiente como para dedicarle un simple hola. La seguí por algunos minutos, estructurando frases y creyendo que alguna de esas harían que quedara perdidamente enamorada de mí. A pesar de que aún no daba el primer paso, mi cuerpo y mente se sentían diferentes, animados, nerviosos, con ganas de experimentar. No sólo era el miedo a que me rechazara, esto se opacaba con la esperanza de una nueva aventura, de una nueva experiencia.

Por fin me armé de valor, dispuesto a sacar de mi ronco pecho la frase con la que se enamoraría de mí, y al estar a su lado, caminando a su ritmo, le dije: “Hola… (silencio incómodo)… ¿me das tu hora?”. ¡Bravo! Tanta creatividad se fue por la borda. Tenía que usar el Plan B, así que después de que me dijo la hora exacta, contraataqué: ”Creo que es hora de que te invite a comer”. ¡Pum! Mi Mauricio Garcés interior se ponía de pie para aplaudirme. Ella sólo sonrió y me contestó que tenía cosas que hacer (mi corazón latía tan rápido que creí que todo mundo podía escucharlo o que explotaría y tendría que descartar algún soplo con un ecocardiograma). Dispuesto a emprender la retirada tras mi respectiva disculpa por haberme hecho el gracioso y tratar de conquistarla, me interrumpió: “Aunque el próximo fin de semana estoy libre… puedo dame tu número y nos ponemos de acuerdo”. Se lo dicté, lo ingresó en su celular y nos despedimos, con la incertidumbre si llamaría, pues mi inteligencia no me dio para pedirle su número. Otra vez… ¡bravo!

No sé qué vaya a pasar, no me ha llamado desde que inicié a escribir, pero el volver a sentir algo parecido a enamoramiento, aunque sea a primera vista, me hizo salir de la depresión, me hizo volver a sentirme vivo. Así que el chiste es salir y aventurarse a lo desconocido, uno nunca sabe a quién te encontrarás.

21
Jun

Limitaciones y posibles daños de la prueba de APS

Detectar el cáncer de próstata temprano puede no reducir la posibilidad de morir de cáncer de próstata.

Debemos ser conscientes de que la ciencia ha dado grandes pasos en cuanto a medicina se refiere, desde la tecnología hasta la forma de detectar los factores que llevan a tal o cual problema.

Sin embargo, aún existe un largo camino por recorrer para hacer detecciones 100% corrrectas y a su vez tener un tratamiento 100% eficaz.

Mientras esto sucede, habrá casos en donde dichas limitaciones abren las puertas a posibles daños y de esto trata este artículo.

La idea no es generalizar ni pánico ni esperanza, solo es informar y quien se encuentra facultado para ver un caso particular son los médicos. Dicho lo anterior, continuemos…

Cuando se utiliza en el cribado la prueba del antígeno prostático (APS) puede ayudar a detectar tumores pequeños que no causan síntomas.

El encontrar un pequeño tumor, sin embargo, no necesariamente puede reducir la probabilidad de un hombre de morir de cáncer de próstata.

Algunos tumores encontrados a través de pruebas de APS crecen tan lentamente que es poco probable que amenacen la vida de un hombre.

La detección de tumores que no amenazan la vida se denomina “sobrediagnóstico” y el tratamiento de estos tumores se denomina “sobretratamiento”.

El exceso de tratamiento expone a los hombres innecesariamente a las complicaciones potenciales y los efectos secundarios dañinos de los tratamientos para el cáncer de próstata temprano, incluyendo cirugía y radioterapia.

Los efectos secundarios de estos tratamientos incluyen incontinencia urinaria (incapacidad para controlar el flujo de orina), problemas con la función intestinal, disfunción eréctil (pérdida de erecciones o tener erecciones inadecuadas para las relaciones sexuales) e infección.

Además, encontrar un cáncer temprano puede no ayudar a un hombre que tiene un tumor de crecimiento rápido o agresivo que puede haberse diseminado a otras partes del cuerpo antes de ser detectado.

La prueba de APS puede dar resultados falsos positivos o falsos negativos.

Un resultado falso positivo de la prueba ocurre cuando el nivel del APS de un hombre está elevado pero ningún cáncer está realmente presente.

Un resultado de prueba falso positivo puede crear ansiedad para un hombre y su familia y llevar a procedimientos médicos adicionales, como una biopsia de próstata, que puede ser perjudicial.

Los posibles efectos secundarios de las biopsias incluyen infecciones graves, dolor y sangrado.

La mayoría de los hombres con un nivel elevado de APS resultan no tener cáncer de próstata, sólo alrededor del 25 por ciento de los hombres que tienen una biopsia de próstata debido a un nivel elevado de APS realmente presentan cáncer.

Un resultado falso-negativo de la prueba ocurre cuando el nivel del APS de un hombre es bajo a pesar de que él tiene realmente cáncer de próstata.

Los resultados de las pruebas falsas negativas pueden darle a un hombre, a su familia y a su médico una falsa garantía de que no tiene cáncer, cuando de hecho puede tener un cáncer que requiere tratamiento.

Como ves, aún la ciencia y la medicina se encuentra en el camino de mejorar tanto las pruebas, los análisis, los diagnósticos y los tratamientos. La cuestión es darse la oportunidad de ponerse en buenas manos y continuar con lo que el equipo médico indique.

¿Qué es y cómo se diagnostica las úlceras varicosas?

Las úlceras varicosas o venosas de la pierna son comunes en las personas mayores.

La parte más importante de un tratamiento es que los vendajes de compresión sean aplicados correctamente por una enfermera, mantenerse lo más activo posible y elevar la pierna cuando esté descansando.

Otros tratamientos pueden ser aconsejados en algunos casos, como la cirugía de injerto de piel o vena.

Después de que una úlcera haya sanado se debe usar la media de compresión de forma regular lo que ayuda a prevenir que se repita una nueva úlcera.

Pero ¿Qué es una úlcera varicosa?

Una úlcera de la piel se desarrolla cuando un área de la piel se descompone para revelar la carne subyacente. Las úlceras varicosas de la pierna son el tipo más común de úlcera de la piel.

Suelen presentarse a la altura del tobillo y por lo general afectan a las personas mayores, siendo el sector femenino las más afectadas.

La mayoría de las úlceras son indolores, sin embargo algunas presentan dolor. Sin tratamiento, una úlcera puede volverse más grande y causar problemas en la pierna. La inflamación de la piel (dermatitis) se desarrolla a veces alrededor de una úlcera venosa.

Las úlceras cutáneas no venosas son menos frecuentes. Por ejemplo, una úlcera de la piel puede ser causada por la mala circulación debido a tener las arterias estrecha en la pierna, problemas con los nervios que suministran a la piel u otros problemas.

Por lo que el tratamiento de las úlceras no venosas es diferente al de las úlceras venosas.

La raíz del problema de una úlcera varicosa es el aumento de la presión arterial en las venas de la pierna. Esto hace que el líquido fluya fuera de las venas debajo de la piel.

Esta acción causa hinchazón, engrosamiento y daño a la piel donde la piel dañada puede romperse para formar una úlcera.

El aumento de la presión de la sangre en las venas de las piernas se debe a una acumulación de sangre en las venas más pequeñas junto a la piel. La sangre tiende a recolectarse y unirse porque las válvulas en las venas más grandes se dañan por un coágulo sanguíneo previo (trombosis) en la vena o venas varicosas.

La gravedad hace que la sangre fluya hacia atrás a través de las válvulas dañadas.

¿Cómo se diagnostica una úlcera venosa de la pierna?

La aparición de las úlceras varicosas en la pierna suele ser bastante típica. A menudo se ve diferente a las úlceras causadas por otros problemas como la mala circulación o problemas nerviosos.

Para descartar la mala circulación como causa, es habitual que un médico o enfermera revise la presión sanguínea en el tobillo y en el brazo.

La lectura de la tensión arterial del tobillo se divide por la lectura de la presión arterial para dar una relación de presión arterial llamada Índice de presión braquial del tobillo (ABPI).

Si la proporción es baja (menos de 0.8) indica que la causa de la úlcera es probable que sea mala circulación (enfermedad arterial periférica) en lugar de problemas venosos.

Esto es muy importante saber porque los tratamientos son muy diferentes. Una ABPI puede ser revisada cada seis meses para asegurarse de que la circulación sigue siendo buena.

Ciertas pruebas de sangre y orina también se pueden hacer para descartar condiciones como anemia, diabetes, problemas renales y artritis reumatoide que pueden causar o agravar ciertos tipos de úlceras en la piel.

Cuando se recurre a una ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética ayuda a proporcionar un mapa detallado de la circulación sanguínea en la pierna y con ello dar un mejor diagnóstico y por ende un mejor tratamiento.

Si necesitas un diagnóstico médico ante un problema de úlceras varicosas, en HC Medical contamos con los especialistas e instalaciones de primer nivel para ofrecerte un servicio profesional, comunícate con nosotros que estamos para apoyarte.

10
May

5 formas de encontrar un compañero para practicar tu inglés verbal

Una de las formas de aprender inglés es el practicar en voz alta, hablar con otros y tener conversaciones son todos con el fin de poder comunicarte verbalmente utilizando este idioma y llegar así a tener un Inglés fluido.

Para ello, un estudiante necesitará practicar con alguien de forma regular. Sin embargo, puede ser difícil encontrar a alguien que sea un hablante nativo del idioma, o está dispuesto a poner un  esfuerzo adicional para ayudarte.

Afortunadamente, hay muchos recursos diferentes, en especial si recurres a Internet en donde podrías tener una mejor respuesta ante tu necesidad de practicar.

A continuación te damos unas sugerencias para ayudarte en su búsqueda.

1) Pregunta a los amigos y conocidos

La forma más fácil de encontrar un compañero para practicar es preguntarle a alguien que si tienen algún conocido.

Tus amigos cercanos, vecinos, compañeros de trabajo o profesores son tus mejores aliados en la búsqueda. Puede ser una persona que tenga un excelente nivel de inglés o mejor aún, un hablante nativo.

2) Visita Centros Locales de Idiomas

Los centros de idiomas son instituciones que se especializan en enseñar a la comunidad local diferentes idiomas. Estas organizaciones tienen clases y tienen otros recursos para ayudarte a aprender Inglés.

Asistir a sus clases o visitar el centro puede acercarte con personas interesadas en enseñarle a otros. Es una mina de oro para encontrar un compañero para practicar, incluso después de terminar una clase o curso.

3) Visitar las Universidades cercanas a tu localidad

Varias universidades de prestigio cuentan con programas o centro de idiomas, por lo que es una buena fuente para encontrar un tutor que podría practicar Inglés contigo.

También podría ayudarte con tus ensayos u otras asignaciones que requieren el conocimiento del idioma Inglés gracias a que estamos hablando de un nivel universitario.

Esto también te abre las posibilidades para conocer a otros estudiantes que quieran practicar Inglés. Estos estudiantes pueden convertirse en tus compañeros para practicar, o simplemente un amigo casual con quien charlar.

4) Publica un anuncio

Hablando de universidades, la mayoría de ellas están llenas de muchos tableros de boletines y mensajes que contienen folletos y anuncios locales y sobre eventos.

Casi cualquier persona puede publicar su mensaje o anuncio por lo que te invitamos a que utilices el tablón de anuncios de que estás buscando un compañero para practicar. No tiene por qué estar en una universidad, hay paneles de mensajes similares en los supermercados, restaurantes y otras organizaciones locales. Poner su anuncio en estos lugares te ayudará a llegar a un público mucho más amplio y demográfico. Nunca se sabe quién puede verlo y llamarte.

5) Otra variante…Internet

Si no tienes tiempo para asistir a una clase en persona o una reunión, o si no quieres estar con un extraño de forma física, entonces el canal de Internet, puede encontrar un compañero para practicar contigo.

Un sitio web perfecto que ofrezca conversaciones por algún medio como skype, hangout, el messenger de facebook… en fin, la idea es encontrar a una persona que esté dispuesto a entablar una conversación para practicar tu fluidez.